一家联邦法院裁定，尽管拜登政府下达了一项命令，但不能强迫基督徒医护人员为认定为变性人者进行选择性的、毁损身体的手术。

在周一发布的一项命令中，美国北达科他州地区法院做出了有利于基督徒雇主联盟(Christian Employers Alliance,简称CEA)的部分简易判决。

争议的焦点是美国平等就业机会委员会(U.S. Equal Employment Opportunity Commission,简称EEOC)和美国卫生与公众服务部(U.S. Department of Health and Human Services,简称HHS)的两项规定。这两项规定将《第七章》中基于“性别”的反歧视保护解释为包括性取向和个人宣布的性别的认同。该法案将要求宗教雇主提供涵盖残害身体的变性手术的医疗保险，并迫使有宗教反对意见的外科医生实施男性阉割和女性选择性双乳切除等手术，否则将面临基于性别认同的歧视指控。

法院的结论是，“CEA将根据案情胜诉”，并补充说，“如果CEA必须遵守这些规定，其成员将不得不违反其真诚持有的宗教信仰，这是第一修正案和《恢复宗教自由法》(Religious Freedom Restoration Act)所不允许的行为”。

判决中写道：“CEA真诚信奉的宗教信仰是，生理性别定义的男性和女性是永恒不变的事实，而变性违背了基督教价值观。”

“因此，根据平等就业机会委员会和卫生与健康服务部的承保规定，为变性服务提供医疗服务或提供医疗承保违反了CEA的信仰。CEA必须遵守EEOC和HHS的规定，违背其真诚持有的宗教信仰，否则将面临严厉的后果，如支付罚款和承担民事责任”。

判决补充说，尽管“保护变性患者获得重要医疗保健的权利以及保护工人免受性别歧视肯定是一项令人信服的利益，但被告在此所做的不过是确定了一项广泛制定的利益，试图证明政府强制规定的普遍适用性是合理的”。

帮助代表CEA的保守派律师事务所捍卫自由联盟(Alliance Defending Freedom)对这一命令表示欢迎，认为这是宗教自由的胜利。

“捍卫自由联盟高级顾问马特·鲍曼(Matt Bowman)在一份声明中说：“所有雇主和医疗服务提供者，包括基督徒雇主联盟中的雇主和医疗服务提供者，都拥有受宪法保护的自由，以符合其深信不疑的宗教信仰的方式开展业务和提供治疗。”

“我们所代表的雇主相信，上帝有意将人类创造为男性或女性，因此，为试图改变性别的医疗程序或手术支付费用或进行此类手术将违反他们的宗教信仰。法院立场坚定，阻止政府执行这些不尊重信仰者的非法规定”。

2016年，奥巴马政府颁布了一项最终规则，对《平价医疗法案》第1557条进行了解释，该条款的重点是禁止基于性别的医疗歧视，将性取向和性别认同也包括在内。

该最终规则在法庭上遭到多个州和多个宗教团体的质疑，后于2018年被特朗普政府废除。

然而，在拜登政府执政期间，平等就业机会委员会和卫生与健康服务部恢复了奥巴马时期对性别的解释，将性取向和性别认同也包括在内。

为了证明恢复旧政策是合理的，政府引用了2020年美国最高法院对博斯托克诉克莱顿县(Bostock v. Clayton County)一案的判决，在该案中，最高法院裁定《第七章》保护人们免受基于性取向和性别认同的就业歧视。

“最高法院在博斯托克案中承认，基于性取向或变性身份歧视一个人，就是基于性别歧视这个人，”平等就业机会委员会在2021年6月表示。

“因此，最高法院认为，《第七章》规定，受保护的雇主在做出与就业相关的决定时考虑雇员的性取向或变性身份是非法的”。

2021年10月，CEA对拜登政府提起诉讼，认为该规定迫使他们这样的宗教团体采取违背自身信仰的行动。